PRUEBAS ALERGICAS, DIAGNOSTICO EN ASMA, ALERGIAS E INMUNOLOGIA.

LAS CONSABIDAS PRUEBAS ALÉRGICAS

Estado actual al 30 de julio de 2016

   LAS SOCIEDADES DE ALERGOLOGIA E INMUNOLOGIA NO EMITEN DIPLOMAS UNIVERSITARIOS. LAS SOCIEDADES Y COLEGIOS MEDICOS VALIDAN LOS DIPLOMAS Y LAS ESPECIALIDADES OTORGADOS POR POSGRADOS UNIVERSITARIOS RECONOCIDOS POR LA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS).

   LA ALERGOLOGIA ES LA COLUMNA VERTEBRAL DE LA ESPECIALIDAD ALERGOLOGIA E INMUNOLOGIA, INCLUYENDO LA ALERGOLOGIA E INMUNOLOGIA PEDIATRICA. NO TIENE NADA QUE VER CON HOMEOPATIA  O MEDICINAS ALTERNATIVAS, OMIC CIENCIAS, MEDICINA HOLISTICA, CREACIÓN INTRINSICA DEL MUNDO, PROBIOTICOS NI REMEDIOS ASIATICOS TRADICIONALES, como la Acupuntura, Herbalife,  Hierbas chinas como el Zemaphite y la Moxibustion, etc, etc...

   EL DIAGNOSTICO DE ALERGIA DEPENDE DE UNA FORMACION CABAL EN ALERGOLOGIA E INMUNOLOGIA, EN POSGRADOS CERTIFICADOS CUYO TITULO DEBE APARECER EN EL DIPLOMA DEL ESPECIALISTA. NO HAY RAZON PARA OMITIRLO O LLAMARLO DE OTRA MANERA. INMUNOLOGO  CLINICO -SOLO- SIN EL ENCABEZADO DE ALERGOLOGIA EXIGE QUE SE COLOQUE EL ENCABEZADO SI EL INMUNOLOGO ES ALERGOLOGO. EL MEDICO POSGRADUADO DEBE EXIGIR ESTE REQUISITO DE LA UNIVERSIDAD, ANTES DE COMENZAR EL POSGRADO Y AL RECIBIR EL DIPLOMA. LOS DIPLOMAS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA  ADOLECEN DE ESTE DEFECTO, QUE COLOCA AL ESPECIALISTA EN UNA POSICION DIFICIL O ACOMODATICIA. 

   Llamadas de pacientes u órdenes de medicos, odontologos y sanitaristas, pidiendo Pruebas Alérgicas - porque alguien les dijo o ellos mismos piensan que su malestar es una alergia. Muy frecuente en los petitorios farmacéuticos, firmados por especialistas donde insisten en suspender el medicamento si se es alérgico a la formula o contenido. Como saber cual es la formula y el contenido?

   El alergólogo conoce la nomenclatura actualizada de las Enfermedades Alèrgicas e Inmunològicas y diagnostica según la actualización de esa Nomenclatura supervisada por la World Allergy Organization (WAO), http://www.worldallergy.org, y por las Universidades afiliadas, en el mundo. La World Allergy Organization no realiza posgrados de Alergologia e Inmunologia, no es una Universidad, es una Sociedad de Alergología e Inmunologia que agrupa a las Sociedades de la especialidad, en el mundo. LA FDA DE EE.UU. NO TIENE NADA QUE VER CON LA WAO. Es decir, la FDA norma las reglas de juego en el uso de drogas y alimentos en EE.UU. La WAO representa los intereses de sus miembros, mas no interviene aunque recomienda seguir los  mejores estandares en la  practica de la especialidad. La Junta Directiva de la WAO es elegida -como toda Junta Directiva- para obedecer la ordenes del cuerpo de doctrina de la Academia, del Instituto o del Hospital, correspondiente. El Libro Blanco de Alergia y cualquier otro material de la WAO, es el consenso de su Board de directores y bibliografia de autores reconocidos. Ejemplo: cuando la WAO dice que la inmunoterapia sublingual u  oral se usa como alternativa a la Inmunoterapia Subcutanea, se refiere a la inmunizacion contra el polen de gramineas y del Ragweed. La FDA, en EE.UU, no ha aprobado la Inmunoterapia Sublingual contra ningun otro alergeno que no sea polen tipo Timothy o Ragweed. El polen de graminea tipo Bermuda no entra con el Timothy por no presentar reaccion cruzada. Como se entiende, este capitulo exige la atencion del alergologo al seguir las  pautas de la WAO. Por supuesto, las compañías farmaceuticas presionan la WAO, constantemente. Medicos y público deben estar atentos y actuar en beneficio del paciente alérgico.

nota: si usted lee este articulo y tiene dudas, escribame a carlosmixares@gmail.com, carlosmixares@yahoo.es  

   El niño o adulto "alèrgico" o "atòpico", es un paciente sensibilizado y genèticamente predispuesto a reaccionar adversamente ante sustancias o alergenos que son normales para otras personas.

   Para que un tratamiento tenga éxito  es esencial que los alergenos responsables de los síntomas sean identificados  con exactitud. Hay diferentes maneras de llegar a un diagnostico. La historia clìnica y el interrogatorio al paciente, son indispensables para el dignostico. Basàndose en la historia clìnica y lo que el paciente revele sobre su enfermedad, o anamnesis, se decide la conducta a seguir, sea pruebas alèrgicas. otros exàmenes, tratamiento, etc... Es difícil saber el precio de las pruebas o que pruebas hacer sin un examen clínico previo, del paciente. Las pruebas pueden ser cutáneas (prick-piel), de laboratorio en sangre, RAST, de provocación  o, lo que es mas probable, una combinación de todas ellas, según el caso...El RAST no se usa actualmente, se prefiere la medicion de la IgE, específica. Es decir, R.A.S.E.T o Radio-Alergo-Sorbent-Especific-Test. Se sigue hablando de RAST, por la costumbre y el conocimiento mundial del acrónimo, pero se mide la inmunoglobulina E, específica.

   La historia clìnica debe servir de base en las investigaciones sobre alergia, con el fin de dar al mèdico una idea de los mecanismos y los alergenos que ocasionan el problema. Este le pide al paciente que llene un cuestionario o lo toma el directamente durante la consulta. 

   Es importante saber cuándo y cómo se desarrollan los síntomas. También es importante conocer la relación con las estaciones, el tiempo húmedo, la actividad física, ciertos alimentos, etc. El mèdico necesita conocer los hábitos personales, tales como la ocupación y los pasatiempos, sobre el tabaco, sobre el hogar (animales, alfombras, limpieza e influencia del polvo, ácaros y hongos ambientales),  la escuela, y antecedentes familiares.

   El agua de colonia o el perfume favorito  pueden ser la causa de una conjuntivitis alèrgica, en tanto que un jabón  puede producir eccema crónico o de contacto.

   En las alergias nasales la sola historia clínica puede dar suficiente información para establecer el diagnostico, pudiendo entonces el mèdico decidir que medidas tomar para ayudar el paciente. Sin embargo, en casos mas complicados tendrán que hacerse investigaciones adicionales para llegar a un diagnostico final. En rinitis alérgica y no alérgica, en rinosinoconjuntivitis alérgica, en rinosinusitis crónica, existe un protocolo de estudio y tratamiento, publicado por Academia Europea de Alergia y recomendado por la WAO.

   Las pruebas alèrgicas cutáneas son procedimientos comunes para identificar los alergenos responsables de los síntomas. Existen varios métodos:

   Se colocan unas gotas del alergeno sospechoso sobre la piel del antebrazo y se pincha o se araña la piel (prueba del pinchazo, prick - arañazo, scratch-a través de las gotas. Puede usarse un multi-test pre-cargado o los alergenos sospechosos pueden ser inyectados en la piel de la espalda, (prueba cutánea intradérmica) o previa escarificación de la piel con un escarificador graduado. Despuès de unos 15 a 20 minutos, si la prueba es positiva, se forma un roncha en los puntos donde la sustancia fue aplicada. Esta reacción puede identificar y confirmar la alergia. Sin embargo, estas pruebas cutáneas además de causar molestia al paciente, pueden resultar negativas o falsas positivas y no ser de total confianza, especialmente las intradérmicas. Un tratamiento antialérgico 24 horas antes de la prueba cutánea puede invalidar los resultados. Por otra parte, en niños pequeños esta prueba resulta inconveniente y de poca confianza, a menos que se conozca el valor de la Inmunoglobulina E, en sangre. y que las condiciones de la piel permitan hacer estas pruebas. Aqui, la infestacion por parasitos intestinales puede aumentar la Inmunoglobulina E, y un niño con la Inmunoglobulina E, elevada, puede reaccionar adversamente cuando se le hagan pruebas alergicas. Ojo, con este detalle que puede evitarle inconvenientes u originar una reaccion anafilactica severa, etc, etc...Tenga Adrenalina, Epipen o Auvi-Q, disponible-para usarla de inmediato. LA PREVENCION DE UNA REACCION ANAFILACTICA EN PRUEBAS ALERGICAS, ES EVITARLA. CONSULTE EL EXPERTO.

   PRUEBA DEL PARCHE:  se usa en la investigación de eccema de contacto o dermatitis de contacto. Se realiza utilizando un pequeño trozo de papel secante humedecido con la sustancia sospechosa, o con una tira preparada que contiene diversos alergenos. El papel o la tira se pegan sobre un area de la piel sana, dejándolos 24 a 48 horas. Si usted es alèrgico a la sustancia de pruebas, muy pronto tendrá eccema donde la sustancia estuvo en contacto con la piel. En alergia al frío, se coloca un trozo de hielo o tira refrigerada. Las pruebas de parche son usadas hoy para diagnosticar  Eccema alèrgico por polvo y ácaros y para evaluar la tolerancia en pruebas alimentarias orales de provocación.

   PRUEBAS DE PROVOCACION Y ELIMINACION:

   Estas pruebas se practican en los ojos y en la nariz de pacientes con rinitis o fiebre del heno; en el asma se hacen por la vía orofaríngea. Se instilan gotas de un extracto de alergeno altamente diluido en la nariz u ojos: en el caso de Asma, el extracto es inhalado por boca. Se sigue adelante con la prueba usando alergenos cada vez mas concentrados hasta provocar los síntomas alérgicos. Esto demuestra que el alergeno de prueba es responsable de los síntomas. Cuando se sospecha Alergia Alimentaria (AA), se eliminan diferentes alimentos (según el protocolo de Kyoto: leche, trigo, huevo, soya, maní y nueces duras, pescado y mariscos, etc...).

Si los síntomas desaparecen, se reintroducen de nuevo en la dieta, uno por uno, observando si retornan los síntomas (Dieta de Eliminación y Prueba). Las pruebas cutáneas  y de provocación, ademas de ser molestas, tiene otras desventajas. La prueba de provocación bronquial significa un riesgo, y las drogas usadas y el estado fisico o mental del paciente pueden influir en los resultados.

   PRUEBAS ALERGICAS DE LABORATORIO. RAST: o por radioalergosorbencia, o RAST por sus siglas en inglès. No tiene nada que ver con el R.A. Test de Reumatología, con el cual es confundido. Ni con el ASTO de antiestreptolisinas. Es una prueba y mediciön especifica de la Inmunoglobulina E. Se sigue hablando de RAST por la costumbre y  el uso mundial del término.

   El RAST en sangre mide la Inmunoglobulina E, total y la IgE específica para cada sustancia, alergeno o antígeno. La mayoría de pacientes alérgicos a un alergeno presentan elevación de la IgE-específica que reconoce ese alergeno como tal; demostrando la importancia del RAST en el diagnostico de las enfermedades alérgicas. Sin embargo, un individuo con un RAST positivo puede ser asintomático al entrar en contacto con ese alergeno. De hecho en estudios poblacionales, en general, 25 %  a 60 % de individuos reaccionan a veneno de abeja heminoptera y alimentos, respectivamente, sin presentar síntomas. De otro lado, pacientes alèrgicos a un determinado alergeno pueden ser normales al practicárseles un RAST ; o,  la IgE especifica que reconoce al alergeno puede variar en su habilidad para producir la reacción alérgica o los síntomas. Así, la respuesta clínica de un individuo sensible o alérgico, debe ser entendido como un proceso fisiológico dinámico con muchas variables, de las cuales la reacción positiva o IgE específica a un alergeno, es solo una de tantas. Por lo tanto, las pruebas alérgicas deben practicarse e interpretarse poniendo por delante la Historia Clínica (de alergia) del paciente y no basarse o poner el resultado de las pruebas primero o antes que una historia clínica completa. Aquí, el alergólogo juega un papel capital, sea la prueba cutánea o en sangre. O, resulte positiva o negativa

   Las pruebas alérgicas son importantes para evaluar una enfermedad alérgica; mas, las pruebas en sí no son suficientes para hacer el diagnostico. Una prueba alérgica positiva ( en piel, prick, o en sangre, RAST)  debe ser avalada por la historia clínica precisa y, en algunos casos por pruebas de provocación para confirmar el alergeno o sustancia o antígeno causante de los síntomas. De allí se deriva que el concepto de "atopia, "sensibilidad" y "alergia" a pesar de usarse indistintamente en la literatura mèdica, tienen un significado diferente. Siendo Atopia la predisposición genética para producir IgE específica ante un determinado alergeno,  que a nivel celular (atopia) es una respuesta a células T, llamadas células Th2, las cuales liberan interleukinas IL 4 -e- IL 13, responsables de los síntomas de alergia, al producir IgE específica para ese alergeno, activando las células plasmáticas.

   Sensibilidad se refiere a la capacidad de producir IgE específica ante un alergeno; mas, sensibilidad no es sinónimo de Alergia a un determinado antígeno,  porque un paciente puede producir IgE específica ante un antígeno, siendo esa reacción positiva solo una variable y el paciente no presentar síntomas. Desconocemos porqué un paciente es sensible y otro, no. Por lo tanto, las pruebas alérgicas deben practicarse e interpretarse  poniendo por delante la historia clínica de alergia del paciente y el diagnostico no puede basarse en el resultado de ninguna prueba de laboratorio sea esta en la piel o en sangre. Aunque resulte positiva o negativa. Falso positivo o falso negativo, es un concepto o fenómeno que existe en estos procedimientos como sucede en otros relacionados con la ciencia o la experimentación. El falso negativo o falso positivo se conoce y se usa en investigación y es conocido y aceptado científicamente. La medicina, el laboratorio y los centros de investigación y universidades saben bien de este tema, el cual no escapa en el estudio y diagnóstico de Alergia. Ante este dilema, el alergólogo debe explicar bien y el paciente entender y aceptar la opinion del medico. Culpar el laboratorio es frecuente y no siempre es correcto. El falso positivo o negativo es un resultado estadístico y como tal, debe interpretarse.

   Este Blog, no agota el tema tratado, sin embargo, la comunidad, la familia y el paciente deben saber bien de que se trata y exigir al máximo de su alergólogo. Insisto en esto porque cualquier médico puede tratar con éxito un paciente alérgico siempre y cuando conozca los mecanismos fisiopatológicos e inmunoalérgicos de estas enfermedades. Por añadir algo, aún teniendo un conocimiento a fondo de los tres billones de pares de bases que conforman el Genoma Humano ( as provided by the Human Genome Project), aun es insuficiente para comprender la base génetica de lo que llamamos Enfermedad. (Genomics and model systems, author Robert D Blank, MD,PHD. This topic last updated enero 2011). 

***Here, Genomics, proteomics, macrobiomics, microbiomics, epigenomics, metabolomics, etc...are suffixes of the new terminology in immunoallergy sciencies - ney New medical sciencies in Food Allergy or elsewhere as hinted recently in Medscape: Omic-sciencies in Food Allergy. Fiocchi and Wang. WAO.

   Fuente: Uptodate, updated julio 16, 2013 

   Pruebas Alèrgicas en niños y adultos as treated by Carlos E Mijares, MD. FAAP. University of Kansas. USA.

   Nota: parte de esta información fue tomada de Pharmacia Diagnostics International, Upsala. Sweden. Honoring the researchers who identified IgE: L.Wide, H. Bennich and S.G.O. Johansson. Suecia. Y Ishizaka and Ishizaka, from Japan,. at John´s Hopkins University y Denver, Colorado. USA.

   La W.A.O. y la Alergología e Inmunología.- La WAO es la Academia Mundial de Alergia que agrupa a mas de 83 sociedades de la especialidad en el mundo. y que hace hincapié en la importancia del estudio y de la interpretación de la especialidad, partiendo especialmente de la ciencia y la medicina de los países desarrollados como E.E.U.U y Europa. La Alergologia e Inmunología se estudia en posgrados, especialmente en los países desarrollados o siguiendo sus enseñanzas y donde quiera que se hable, se estudie o se ejerza esta especialidad, en ningun momento proviene de medicinas alternativas, como Acupuntura, Medicina Sistémica, Homeopatía, Osteopatía, Vegetarianismo, Naturopatía, Nutrición, Medicina Holística, Iridología, Santerismo, Shamanismo, Vuduismo, Islamismo, Futurología, Probioticos, etc, etc...  La WAO explica en : Qué es un alergólogo? What is an allergist? su posición u opinión oficial  y define al alergólogo como un médico especialista en Alergología e Inmunología en un posgrado de 2 o 3 años, siendo previamente un internista, pediatra, dermatólogo, neumonólogo u otorrinolaringólogo. La WAO explica que el alergólogo puede ser un inmunólogo, parcialmente formado, dada la base inmunológica de las enfermedades alérgicas, o, tener una formación completa en Inmunología. Lo que no puede ocurrir es ser un alergólogo, parcialmente formado. El Diploma emitido por la Universidad correspondiente debe certificar el médico como Alergólogo e Inmunólogo, sin discusión. Así como un odontólogo pediatra tiene que ser medico pediatra; un alergólogo pediatra, tiene que ser médico pediatra y alergólogo pediatra. Un alergólogo es un neumonólogo, porque la via respiratoria es su terreno, no los pulmones solamente, toda la via respiratoria, considerada hoy como una unidad única y completa desde  la punta de la nariz hasta el último bronquiolo y bronquiolillo terminal. La O.R.L u otorrinolaringología le sucede los mismo, es una especialidad que aparte de la medicina de los sentidos, exige que el otorrino tenga una muy buena formación en Alergología. Eso mismo debe decirse del Inmunólogo.


http://www.centromedicodecaracas.com.ve / Alergologia, pediatria

tlfs: +58 212 550 5238  555 9379  5559522

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INNOCENT HEART MURMURS IN CHILDREN

   INNOCENT HEART MURMURS IN CHILDREN

   If your doctor says your child has an "innocent" heart murmur, there is no cause for alarm. This kind of murmur is harmless and often occurs in childhood. It is sometimes described as a "functional" murmur.  

  Innocent murmurs are so common that in any group of 100 children, more than half are likely to have them at some time.
These heart sounds usually appear between the ages of three and seven years, and generally disappear in adolescence.

  HEART MURMURS are sounds produced by the circulation of blood through the valves and chambers of the heart. There are different kinds of murmurs which a doctor can recognize. He can tell wether a murmur is harmless or weather it indicates a heart condition.

   Not all murmurs are innocent. It is not easy to examine a child when he is retless or a little afraid. For these reasons, it is not unusual for a doctor to want to see a child more than once. If the examination took place in school, the school doctor may request that the family physician make another check, and your doctor may need to consult a heart specialist. The specialist too, may need to re-examine a child from time to time. This does not necessarily mean that a child has a heart condition.

   In addition to a general physical examination, doctors may check on the heart in other ways, through an x-ray or fluoroscope or echogram which give pictures of the heart; or by laboratory test of blood samples to find out whether anemia or infection are causing the murmur. 

   When murmurs do indicate a disease or defect, their discovery is important. Then care can be started promptly , and the condition may be improved, arrested or corrected. Any child with an organic murmur needs the supervision and care of the family doctor or pediatrician.

   The majority of children with murmurs, however, are not heart patients and need no special care. There is no need to restrict their normal activities.

   If you have been told that your child has an innocent murmur, you need not worry about him. He has no heart disease, and he is not any more likely to have it than other normal children. Your boy or girl can be as any other well child should be.

   Pediatric Care as treated by Carlos E. Mijares, MD.

Que hacer en un ataque cardiaco?

Using Epipen

Food Allergy - Images Of Food Allergy & Anaphylaxis

¿Cómo se utiliza la adrenalina autoinyectable?

¿Cómo actuar ante una reacción alérgica grave (anafilaxia)?

Allergies & Anaphylaxis at School: Real World Solutions- by AANMA

ALERGIA ALIMENTARIA

ALERGIA ALIMENTARIA. AA.

   Frederick Speer,MD. University of Kansas, USA, fue un pionero padre fundador de la Alergia Alimentaria (AA) en EE.UU y el mundo. Cuando llegué a estudiar en su Fellowship de la Universidad de Kansas, ya el Dr. Speer me había enviado a la Universidad de Oklahoma su nuevo libro sobre Allergy and Immunoloy in Children, written by Frederick Speer,MD and Robert Dockhorn, MD accompany by a list of outstanding Allergist/ Immunologist from the United States and Canada. Corria la década de 1.970, la Universidad de Miami, donde estudiamos para aprobar el ECFMG, había quedado atras. The Tulsa Pediatric Program affiliated to the University of Oklahoma, at Tulsa, USA, offered me a resident program in Pediatrics, despite my training in Pediatrics in Caracas, Hospital Universitario, Universidad Central de Venezuela, UCV , con el maestro Dr. Pastor Oropesa. Having have all my papers translated and sealed by the US Embassy in Caracas, the Pediatric Program Director said: Pediatric Training from the USA is a requirement. Como ya era Pediatra me colocaron en la emergencia del Children Hospital, donde conoci a Alberto Bernardoni,MD, venezolano de Maracaibo haciendo Fellowship in Infectious Diseases. 

   En Tulsa trabajé en Saint Francis Hospital, el cual fue modernamente reconstruido a pesar de ser un Hospital de Niños, modelo en tecnología, en esa época.

   Tulsa, quedó atras y llegamos a Kansas un día de Octubre, comenzando a nevar. Driving a small Mercury Comet, my first thought was to see Dr. Speer´s Office. It was located in Outlook Drive, Shawnee Mision in Kansas City. Lo demás es historia, sin dejar de decir que varios médicos colaboradores en el libro de Speer, eran doctores y especialistas graduados y nativos de Kansas.
A Speer le costaba aprender el Castellano y se divertía intentando decir algo en Español. Speer tenía una estudiante de Filipinas, llamada Dr. Lee, la cual era una experta en Inglés y Castellano.

  Dr. Speer tenía un volkswagen amarillo en el cual íbamos a la Escuela de Medicina en Rainbow Boulevard, Kansas City. Kansas y al Children´s Mercy Hospital en Kansas City, Missouri. Dr Speer era un americano de alta estatura, caucasian e hijo de una escritora británica. Quizas de allí venga la pulcritud y síntesis de la prosa en Inglés de Frederick Speer. Era parco en hablar, y muy discriminativo en sus modales y su manejo del inglés en sus libros.
Puedo decir que no había una frase demás o confusión para entender cuando uno leía sus escritos. Rápido en actuar, se sentaba y se paraba con la misma rapidez, dejando al paciente asombrado y así a sus estudiantes. Las enfermeras le temblaban y el respeto, la moral y su conocimiento profundo de la Alergología, hizo posible el conocimiento de esta especialidad en el mundo.

   No es un preambulo, es el médico de la Alergia Alimentaria de quien estoy hablando.  Un Pionero que supo reconocer tempranamente los signos y sintomas del niño alérgico, la clínica de la Alergia Alimentaria en todo su espectro, incluyendo capítulos sobre Alergia Alimentaria del Sistema Nervioso y otros organos y sistemas, sin dejar de precisar la Anafilaxia, el laboratorio de Inmunoalergia y (Allergy recipies and cooking) como le gustaba decir. Su esposa, Mrs Speer, una enfermera de Kansas, colaboraba en el Capítulo -tan importante- sobre The Elimination Diet and The Oral Challenging Testing, inventado por él y muy usado después en The Jewish Hospital for Children in Denver.Professor Harold Nelson,MD del Jewish Children Hospital de Denver, puede dar fe de estas notas. 

   Lea en este mismo blog los diferentes alergólogos americanos que tan temprano como en 1.912 y en adelante, escribieron y publicaron artículos sobre El niño Alérgico y Alergia Alimentaria, a la Leche de Vaca y a otros alimentos, que según el Protocolo de Kyoto, japonés, de hoy; y el protocolo Inglés (UK-USA) comprende: leche de vaca, trigo, huevo, soya  y maní y nueces duras. 

   Obsérvese que 1.912, fue un año después de 1.911, cuando Dr. Noon de Inglaterra usó la Inmunoterapia por vez primera, inaugurando la Inmunoterapia que usamos hoy -con tanto éxito- después de mas de 100 años 

   Cuando llegué a EE.UU descubrí un mundo de la medicina, desconocido para mi, a pesar de mi dedicación a los estudios y otras dificultades que no vienen al caso.

   Sin necesidad de apuntador puedo decirle a cualquier familia, en cualquier parte del mundo que observe los siguientes signos y sintomas de Alergia Alimentaria: peso y talla al nacer, prematurez, padres alérgicos, bucheo y reflujo y vómitos, llanto incesante como "cólicos", niño deprimido, fussy, dislikes milk or craves it. Difícil para iniciarlo en la Lactancia Materna o iniciado en formulas artificiales sin siquiera insistir en el pecho de la madre.  Signos y síntomas respiratorios, digestivos, dermatológicos,psicológicos, neurológicos y del comportamiento y del sueño, tienen que ver con esta patología. Por eso muchos médicos -hoy en día-señalan  la dificultad para relacionar la Alergia Alimentaria con el cuadro clínico del niño.  Claro que no es fácil. pero, si es materia de estudio y de preparación. No se puede dejar a los Yankees afuera si se quiere aprender Alergia Alimentaria. (AA).

   Debo decir con todo respeto que la propaganda de las leches maternizadas desde la época de Dr Benjamin Spock en EE.UU, sobrepasó el mercadeo y a Philip Kotler.

   Hasta que llegamos a Danone, sacmed@danone.com y Nutricia Advanced Medical Nutrition y el Grupo Alquimia. C.A. en Caracas, Venezuela, www.alquimiagroup.com, los creadores y distribuidores de la leche Neocate, o formula antialérgica a base de aminoácidos.

   La Alergia Alimentaria (ver el Protocolo de Kyoto) etc...; puede producir una Anafilaxia en cualquier niño sensible, alérgico; en la escuela, camping o en la casa y necesitar de un diagnostico de emergencia y disponer de Epinephrine or Adrenalin, available at school, camping setting or at home, if you do not want to have a serious problem! Epipen is Epinephrine. Keep it close to your allergic child and use it at once when necessary.

   Adrenaline is the British designation for Epinephrine. En español: Adrenalina al 1:2000 en niños a dosis de 0.15 ml intramuscular.

   Nota importante: la adrenalina en Venezuela viene al 1:1000.

   See my blog on EPINEPHRINE AUTOINJECTORS, PLEASE!

   El asunto es muy complejo cuando revisamos la literatura reciente y estudiamos la teoría de la higiene como causa del aumento de la Alergia Alimentaria (AA). Según esta hipótesis el niño alérgico necesita de menos higiene para conservar su sistema inmunoalérgico Th-1 y no mantener el sistema inmunoalérgico 
Th-2. Pues bien, la flora bacteriana o flora infecciosa del niño y del adulto comienza a formarse cuando el niño pasa de cabeza por el canal del parto.

   OJO, CON LA CESAREA! Consulte su médico y dígale que lea este humilde blog. Difúndalo usted mi señora madre y le estará haciendo un gran servicio a los niños del mundo.

   Artículo dedicado al principe o princesa heredero/a del trono británico, con humildad y respeto.

   Food Allergy as treated by Carlos E. Mijares, MD.

   Former resident and fellow. University of Kansas, Kansas City, Kansas, USA.

   http://www.centromedicodecaracas.com.ve, 
   @somoscmc, Sociedad Medica Centro Medico de Caracas    @carlosmixares,tweeter

   Facebook. www.facebook.com/alergologos.Asma y Alergias

   Linked In: Carlos E Mijares

   +58 212 550 5238 / 555 9379 / 555 9522

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The largest building in the world: New Century Global Center in Chengdu

EPINEPHRINE AUTO-INJECTORS

Epipen / Epipen Jr.
Epinephrine Auto-Injectors.

   Now for any allergic emergency

   Epipen. Epinephrine Autoinjectors are designed to provide fast, reliable self administered first-aid for potentially fatal anaphylactic reactions in sensitive individuals. Indications include all types of allergic emergencies such as insect bites and stings, food reactions, drug reactions, and idiopathic or exercise-induced anaphylaxis.

   Note: anaphylactoid reactions do not exist. Do not wait. Use Epipen intramuscularly, inmmediately. 

   The compact Epipen Auto-injector is easily carried in the patient´s pocket or purse and is always ready for immediate use (Even if you are not allergic). No prior filling, assembly or preparation is necessary. A concealed  spring-activated needle penetrates the skin with little or no sensation and minimizes apprehension and resistance to self-injection.

   In use, The Epipen Autoinjector is activated by simply push when held against the thigh, instantly delivering the appropiate dose of epinephrine. A safety cap (remove before using) prevents accidental discharge, and a transparent area in the label permits inspection of the contents for discoloration (replace if solution discolored).

   Available in two strengths

   Epipen Auto-injectors are available in two strengths: Epipen (yellow label) delivers 0.3 mg Epinephrine 1:1000. Epipen Jr. (white label) delivers 0.15 mg Epinephrine 1: 2000. Each Epipen es packaged with instructions for emergency use and helpful suggestions to avoid Hymenoptera stings.

   Note: Anaphylaxis, in case of doubt, use Epinephrine.

   Now any allergic emergency is an indication for Epipen. Epinephrine Auto-injectors.

   Epinephrine is adrenalin. Use it at once in case of Anaphylaxis.

   Adrenaline: British designation for epinephrine.

   Expiration Alert Program:

   Center´s Expiration Alert Program helps insure that patients will always have fresh , unexpired Epipen  unit on hand to provide the protection they require. Every Epipen comes with an Expiration Alert Registration of the Patient Package Insert. 

Currently, epinephrine is available using a portable "credit card"- like- device that needs  approval.

   Anaphylaxis as treated by Carlos E. Mijares.


Round the clock phone: +58 412 3932265

   http://www.centromedicodecaracas.com.ve,

   http://www.infoguia.com

   htpp://www.worldallergy.org

   @carlosmixares

   Facebook: Dr Carlos E Mijares/Facebook



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USTED Y SU ALERGIA...!

¿QUE ES ALERGIA?

   Una alergia es una reacciòn anormal o hipersensibilidad a ciertas sustancias. Un individuo alèrgico desarrolla síntomas cuando se ve expuesto a esas sustancias que son inocuas (normales) para las personas no alèrgicas.

   La razón principal de ello es que en las personas alérgicas  un tipo especial de anticuerpo llamado Inmunoglobulina E (IgE) se eleva por encima de lo normal y puede reaccionar con sustancias del medio ambiente (tanto inhaladas como ingeridas o por contacto). Estas sustancias se denominan Alergenos.

   La reacción entre los diferentes alergenos y los anticuerpos IgE causa la liberación de sustancias como la histamina, y otros mediadores químicos; produciendo síntomas alérgicos en la piel, la nariz, los ojos, los pulmones y bronquios, etc...

   Los alergenos mas comunes son los pólenes, la caspa de los animales, el polvo casero , los ácaros del polvo, los hongos o mohos, algunas drogas y muchos alimentos, especialmente la leche de vaca, los huevos, el trigo, la soya, el maní y nueces duras, el pescado y los mariscos.

   Las picaduras de abejas, avispa, insectos y hormigas, pueden causar reacciones alérgicas con resultados fatales si ocurre una Anafilaxia severa. (Epi-pen intramuscular o adrenalina, es el medicamento de elección, el cual deber ser administrado de urgencia.

   Tambien las plumas, la lana, los tintes, los cosméticos y los perfumes pueden causar alergias.

   ALERGIAS COMUNES:

º Rinitis o Fiebre del Heno.
º Conjuntivitis.
º Asma
º Eccema
º Urticaria y Angioedema.
º Eccema de Contacto.
º Alergia a Alimentos.
º Alergia a Insectos
º Alergia Ocupacional

   Usted y su Alergia as treated by Carlos E. Mijares, MD.

   Emergencias en Alergia: Anafilaxia. 

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   @somoscmc

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