Cómo manejar este caso? Sea practico y conciso!
Molluscum contagiosum in a patient with atopic dermatitis
Lesions are present on a background of atopic dermatitis of the flexural creases.
1. Historia Clínica
2. Examen Fisico
3. Diagnostico Diferencial
4.Diagnostico Definitivo
5,Plan de Manejo y Tratamiento.
Discusión: El diagnostico es dual; 2 entidades distintas; una dermatitis alérgica, atópica y una dermatitis viral, frecuente en el niño pequeño, causadas por un virus del tipo de los poxvirus, el mas grande causante de dermatitis en humanos; transmitido por contacto con una persona infectada y diseminado por contagio, autoinoculación y fomites. La lesiones de Mollusco Contagiosum son típicas y no necesariamente muestran el hundimiento central de las lesión o volcancito como lo llaman algunos. Las pápulas se confunden con la verruga vulgar, aunque es dificil equivocarse si se conoce la lesión. Una pápula en el borde del párpado puede acompañarse de una conjuntivitis viral distinta o por el mismo Mollusco. Una lesión eritematosa urticariana, regada y florida en axilas, cuello, mejillass, codos, muslos, etc, puede confundir con una urticaria. Un Dermatólogo experto lo puede confundir con una infeccion bacteriana, la falta del volcancito hace dudar al pediatra. No dude, piense y actúe. Un examen de la lesión puede ayudarle, no dude, diagnostique. Convenza al paciente de su diagnostico con láminas y fotografías y libros. La Dermatitis Atópica que acompaña este caso es otro diagnostico, alérgico, atópico, distinto al Mollusco. Claro, usted debe saber de Alergia, de Atopia y resolver los dos problemas. Una dermatitis atópica es una de las afecciones mas difíciles de tratar en Alergia Infantil. Causas múltiples, ambientales, alimentarias, contacto, etc...una alergia a un caballo u otro animal puede coexistir con alergia alimentaria a lacteos o leche de vaca - en una amazona que consulte por Eccema Atópico. Sea un investigador, piense y llegue a los lacteos, presentes en muchos alimentos, aditivos y miscelaneos como en la Gelatina. Los cinco alimentos mas frecuentes en alergia alimentaria en niños, son: leche, trigo, huevo, soya, maní y nueces duras. Muy raro que un colorante intervenga, sea amarillo N 5 o rojo N 2. Se hiperdiagnostica alergia a colorantes y citricos (acido ascorbico, vitamina C, acido acetilsalicilico, salicilatos, aspirina, aines, dipirona, y se desconoce que el melon es muy cítrico o que la dipirona no debe usarse en niños (Conmel, Novalcina, Tempel -usados via intrammuscular en fiebre alta, o, fiebre resistente). Los países eslavos y este-europeos usan la dipirona -erroneamente. En Pediatría existe una indicacióm formal contra el uso de Dipirona, en niños. Consulte el Nelson Texbook of Pediatrics USA ; y mantengase actualizado. Volviendo a la lámina , ante una duda refiera el caso a un Alergólogo certificado.
Como dato importante la Brea de Alquitran de Hulla al 3 % o Cor-Tar-Quin de Bayer, es util en Dermatitis Atópica asi como el Pimecrolimus, Elidel y Protopic y cremas esteroideas de baja potencia
Caracas, San Bernardino. 26 de octubre 2015
