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Sunday, July 14, 2013

ALERGIA ALIMENTARIA

ALERGIA ALIMENTARIA. AA.

   Frederick Speer,MD. University of Kansas, USA, fue un pionero padre fundador de la Alergia Alimentaria (AA) en EE.UU y el mundo. Cuando llegué a estudiar en su Fellowship de la Universidad de Kansas, ya el Dr. Speer me había enviado a la Universidad de Oklahoma su nuevo libro sobre Allergy and Immunoloy in Children, written by Frederick Speer,MD and Robert Dockhorn, MD accompany by a list of outstanding Allergist/ Immunologist from the United States and Canada. Corria la década de 1.970, la Universidad de Miami, donde estudiamos para aprobar el ECFMG, había quedado atras. The Tulsa Pediatric Program affiliated to the University of Oklahoma, at Tulsa, USA, offered me a resident program in Pediatrics, despite my training in Pediatrics in Caracas, Hospital Universitario, Universidad Central de Venezuela, UCV , con el maestro Dr. Pastor Oropesa. Having have all my papers translated and sealed by the US Embassy in Caracas, the Pediatric Program Director said: Pediatric Training from the USA is a requirement. Como ya era Pediatra me colocaron en la emergencia del Children Hospital, donde conoci a Alberto Bernardoni,MD, venezolano de Maracaibo haciendo Fellowship in Infectious Diseases. 

   En Tulsa trabajé en Saint Francis Hospital, el cual fue modernamente reconstruido a pesar de ser un Hospital de Niños, modelo en tecnología, en esa época.

   Tulsa, quedó atras y llegamos a Kansas un día de Octubre, comenzando a nevar. Driving a small Mercury Comet, my first thought was to see Dr. Speer´s Office. It was located in Outlook Drive, Shawnee Mision in Kansas City. Lo demás es historia, sin dejar de decir que varios médicos colaboradores en el libro de Speer, eran doctores y especialistas graduados y nativos de Kansas.
A Speer le costaba aprender el Castellano y se divertía intentando decir algo en Español. Speer tenía una estudiante de Filipinas, llamada Dr. Lee, la cual era una experta en Inglés y Castellano.

  Dr. Speer tenía un volkswagen amarillo en el cual íbamos a la Escuela de Medicina en Rainbow Boulevard, Kansas City. Kansas y al Children´s Mercy Hospital en Kansas City, Missouri. Dr Speer era un americano de alta estatura, caucasian e hijo de una escritora británica. Quizas de allí venga la pulcritud y síntesis de la prosa en Inglés de Frederick Speer. Era parco en hablar, y muy discriminativo en sus modales y su manejo del inglés en sus libros.
Puedo decir que no había una frase demás o confusión para entender cuando uno leía sus escritos. Rápido en actuar, se sentaba y se paraba con la misma rapidez, dejando al paciente asombrado y así a sus estudiantes. Las enfermeras le temblaban y el respeto, la moral y su conocimiento profundo de la Alergología, hizo posible el conocimiento de esta especialidad en el mundo.

   No es un preambulo, es el médico de la Alergia Alimentaria de quien estoy hablando.  Un Pionero que supo reconocer tempranamente los signos y sintomas del niño alérgico, la clínica de la Alergia Alimentaria en todo su espectro, incluyendo capítulos sobre Alergia Alimentaria del Sistema Nervioso y otros organos y sistemas, sin dejar de precisar la Anafilaxia, el laboratorio de Inmunoalergia y (Allergy recipies and cooking) como le gustaba decir. Su esposa, Mrs Speer, una enfermera de Kansas, colaboraba en el Capítulo -tan importante- sobre The Elimination Diet and The Oral Challenging Testing, inventado por él y muy usado después en The Jewish Hospital for Children in Denver.Professor Harold Nelson,MD del Jewish Children Hospital de Denver, puede dar fe de estas notas. 

   Lea en este mismo blog los diferentes alergólogos americanos que tan temprano como en 1.912 y en adelante, escribieron y publicaron artículos sobre El niño Alérgico y Alergia Alimentaria, a la Leche de Vaca y a otros alimentos, que según el Protocolo de Kyoto, japonés, de hoy; y el protocolo Inglés (UK-USA) comprende: leche de vaca, trigo, huevo, soya  y maní y nueces duras. 

   Obsérvese que 1.912, fue un año después de 1.911, cuando Dr. Noon de Inglaterra usó la Inmunoterapia por vez primera, inaugurando la Inmunoterapia que usamos hoy -con tanto éxito- después de mas de 100 años 

   Cuando llegué a EE.UU descubrí un mundo de la medicina, desconocido para mi, a pesar de mi dedicación a los estudios y otras dificultades que no vienen al caso.

   Sin necesidad de apuntador puedo decirle a cualquier familia, en cualquier parte del mundo que observe los siguientes signos y sintomas de Alergia Alimentaria: peso y talla al nacer, prematurez, padres alérgicos, bucheo y reflujo y vómitos, llanto incesante como "cólicos", niño deprimido, fussy, dislikes milk or craves it. Difícil para iniciarlo en la Lactancia Materna o iniciado en formulas artificiales sin siquiera insistir en el pecho de la madre.  Signos y síntomas respiratorios, digestivos, dermatológicos,psicológicos, neurológicos y del comportamiento y del sueño, tienen que ver con esta patología. Por eso muchos médicos -hoy en día-señalan  la dificultad para relacionar la Alergia Alimentaria con el cuadro clínico del niño.  Claro que no es fácil. pero, si es materia de estudio y de preparación. No se puede dejar a los Yankees afuera si se quiere aprender Alergia Alimentaria. (AA).

   Debo decir con todo respeto que la propaganda de las leches maternizadas desde la época de Dr Benjamin Spock en EE.UU, sobrepasó el mercadeo y a Philip Kotler.

   Hasta que llegamos a Danone, sacmed@danone.com y Nutricia Advanced Medical Nutrition y el Grupo Alquimia. C.A. en Caracas, Venezuela, www.alquimiagroup.com, los creadores y distribuidores de la leche Neocate, o formula antialérgica a base de aminoácidos.

   La Alergia Alimentaria (ver el Protocolo de Kyoto) etc...; puede producir una Anafilaxia en cualquier niño sensible, alérgico; en la escuela, camping o en la casa y necesitar de un diagnostico de emergencia y disponer de Epinephrine or Adrenalin, available at school, camping setting or at home, if you do not want to have a serious problem! Epipen is Epinephrine. Keep it close to your allergic child and use it at once when necessary.

   Adrenaline is the British designation for Epinephrine. En español: Adrenalina al 1:2000 en niños a dosis de 0.15 ml intramuscular.

   Nota importante: la adrenalina en Venezuela viene al 1:1000.

   See my blog on EPINEPHRINE AUTOINJECTORS, PLEASE!

   El asunto es muy complejo cuando revisamos la literatura reciente y estudiamos la teoría de la higiene como causa del aumento de la Alergia Alimentaria (AA). Según esta hipótesis el niño alérgico necesita de menos higiene para conservar su sistema inmunoalérgico Th-1 y no mantener el sistema inmunoalérgico 
Th-2. Pues bien, la flora bacteriana o flora infecciosa del niño y del adulto comienza a formarse cuando el niño pasa de cabeza por el canal del parto.

   OJO, CON LA CESAREA! Consulte su médico y dígale que lea este humilde blog. Difúndalo usted mi señora madre y le estará haciendo un gran servicio a los niños del mundo.

   Artículo dedicado al principe o princesa heredero/a del trono británico, con humildad y respeto.

   Food Allergy as treated by Carlos E. Mijares, MD.

   Former resident and fellow. University of Kansas, Kansas City, Kansas, USA.

   http://www.centromedicodecaracas.com.ve, 
   @somoscmc, Sociedad Medica Centro Medico de Caracas    @carlosmixares,tweeter

   Facebook. www.facebook.com/alergologos.Asma y Alergias

   Linked In: Carlos E Mijares

   +58 212 550 5238 / 555 9379 / 555 9522

   Mobile: +58 412 3932265 / 416 4084342 / 424 1525291



   

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Wednesday, July 10, 2013

EPINEPHRINE AUTO-INJECTORS

Epipen / Epipen Jr.
Epinephrine Auto-Injectors.

   Now for any allergic emergency

   Epipen. Epinephrine Autoinjectors are designed to provide fast, reliable self administered first-aid for potentially fatal anaphylactic reactions in sensitive individuals. Indications include all types of allergic emergencies such as insect bites and stings, food reactions, drug reactions, and idiopathic or exercise-induced anaphylaxis.

   Note: anaphylactoid reactions do not exist. Do not wait. Use Epipen intramuscularly, inmmediately. 

   The compact Epipen Auto-injector is easily carried in the patient´s pocket or purse and is always ready for immediate use (Even if you are not allergic). No prior filling, assembly or preparation is necessary. A concealed  spring-activated needle penetrates the skin with little or no sensation and minimizes apprehension and resistance to self-injection.

   In use, The Epipen Autoinjector is activated by simply push when held against the thigh, instantly delivering the appropiate dose of epinephrine. A safety cap (remove before using) prevents accidental discharge, and a transparent area in the label permits inspection of the contents for discoloration (replace if solution discolored).

   Available in two strengths

   Epipen Auto-injectors are available in two strengths: Epipen (yellow label) delivers 0.3 mg Epinephrine 1:1000. Epipen Jr. (white label) delivers 0.15 mg Epinephrine 1: 2000. Each Epipen es packaged with instructions for emergency use and helpful suggestions to avoid Hymenoptera stings.

   Note: Anaphylaxis, in case of doubt, use Epinephrine.

   Now any allergic emergency is an indication for Epipen. Epinephrine Auto-injectors.

   Epinephrine is adrenalin. Use it at once in case of Anaphylaxis.

   Adrenaline: British designation for epinephrine.

   Expiration Alert Program:

   Center´s Expiration Alert Program helps insure that patients will always have fresh , unexpired Epipen  unit on hand to provide the protection they require. Every Epipen comes with an Expiration Alert Registration of the Patient Package Insert. 

Currently, epinephrine is available using a portable "credit card"- like- device that needs  approval.

   Anaphylaxis as treated by Carlos E. Mijares.


Round the clock phone: +58 412 3932265

   http://www.centromedicodecaracas.com.ve,

   http://www.infoguia.com

   htpp://www.worldallergy.org

   @carlosmixares

   Facebook: Dr Carlos E Mijares/Facebook



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Tuesday, July 9, 2013

USTED Y SU ALERGIA...!


¿QUE ES ALERGIA?

   Una alergia es una reacciòn anormal o hipersensibilidad a ciertas sustancias. Un individuo alèrgico desarrolla síntomas cuando se ve expuesto a esas sustancias que son inocuas (normales) para las personas no alèrgicas.

   La razón principal de ello es que en las personas alérgicas  un tipo especial de anticuerpo llamado Inmunoglobulina E (IgE) se eleva por encima de lo normal y puede reaccionar con sustancias del medio ambiente (tanto inhaladas como ingeridas o por contacto). Estas sustancias se denominan Alergenos.

   La reacción entre los diferentes alergenos y los anticuerpos IgE causa la liberación de sustancias como la histamina, y otros mediadores químicos; produciendo síntomas alérgicos en la piel, la nariz, los ojos, los pulmones y bronquios, etc...

   Los alergenos mas comunes son los pólenes, la caspa de los animales, el polvo casero , los ácaros del polvo, los hongos o mohos, algunas drogas y muchos alimentos, especialmente la leche de vaca, los huevos, el trigo, la soya, el maní y nueces duras, el pescado y los mariscos.

   Las picaduras de abejas, avispa, insectos y hormigas, pueden causar reacciones alérgicas con resultados fatales si ocurre una Anafilaxia severa. (Epi-pen intramuscular o adrenalina, es el medicamento de elección, el cual deber ser administrado de urgencia.

   Tambien las plumas, la lana, los tintes, los cosméticos y los perfumes pueden causar alergias.

   ALERGIAS COMUNES:

º Rinitis o Fiebre del Heno.
º Conjuntivitis.
º Asma
º Eccema
º Urticaria y Angioedema.
º Eccema de Contacto.
º Alergia a Alimentos.
º Alergia a Insectos
º Alergia Ocupacional

   Usted y su Alergia as treated by Carlos E. Mijares, MD.

   Emergencias en Alergia: Anafilaxia. 

   @carlosmixares
   @somoscmc

   Facebook: Carlos E. Mijares/Facebook

   


   
    




  

Thursday, June 20, 2013

ROLE OF ALLERGY IN INFECTIOUS DIARRHEA OF INFANCY / FREDERIC SPEER,MD.



FREDERIC SPEER,MD de la Universidad de Kansas, USA, publicó este artículo en el Journal of Kansas Medical Society in 1952.

   Revisando la bibliografia de ALERGIA ALIMENTARIA Y ALERGIA A LA LECHE DE VACA Y EL NIÑO ALERGICO, vemos que para ese año 1952 ya Dr.Speer aparece publicando y enseñando sobre ALERGIA y, siendo citado por NORMAN W.CLEIN,MD, de Seattle, Professsor of Pediatrics en Washington School of Medicine in Seattle. USA.

  Esta entrada pretende señalar como para estos años la medicina americana se preocupaba por la alergia alimentaria, particularmente la alergia a la leche de vaca.cuando DR ABT  de Chicago publicó MILK AS A FOOD FOR INFANTS, citado por Dr. Clein.  Año 1912 en Chicago, USA.

  Al mismo tiempo W.C..ALVARES, MD  publicó PUZZLING 'NERVOUS STORM' DUE TO ALLERGY in GASTROENTEROLOGY, en 1946, citado por Dr. Clein.

   En 1945 el mismo Dr Norman Clein publicó GROWTH AND DEVELOPMENT OF ALLERGY en Annals of Allergy. USA.

   Pero mucho antes de esa fecha, en 1939, el mismo Dr Clein publicó SIGNIFICANCE OF FIRST ALLERGIC MANIFESTATIONS  IN INFANTS   en North West Medicine, citado por el mismo Dr. Clein MD.

   Y Dr. M. COHEN publicó en 1929 'MILK ALLERGY' - ALERGIA A LA LECHE en The American Journal of Diseaes in Children

   En 1950 T.W. CLARKE,MD, publicó RELATION OF ALLERGY TO CHARACTER PROBLEMS IN CHILDREN. Annals of Allergy USA.

   SUSAN DEES, MD, PUBLICÓ PRACTICAL ASPECTS OF ALLERGY en Journal of Pediatrics, 1950 USA.

   B. RATNER, MD, publicó TREATMENT OF MILK ALLERGY AND ITS BASIC PRINCIPLES en J.A.M.A.105.934,  en el año 1935.

    B. RATNER, MD publicó MANAGEMENT OF PREALLERGIC CHILD en Annals of Allergy USA 1948.

   G. PINNES, MD, publicó ALLERGIC MANIFESTATIONS IN INFANCY AND CHILDHOOD en Archives of Pediatrics, 33.313 en 1925 USA.

A.K. ROWE,MD, publicó FOOD ALLERGY (ALERGIA ALIMENTARIA) en el Journal of Allergy 1: 172 en el año 1938 USA

   F.D. NANCE, MD, publicó Asthma on the Newborn , or 'Doctor--Is It Thymus ? ' en Hawaii Medical Journal 6-400 en 1947 y Dr Nance volvió a publicar STOOL EOSINOPHILIA IN GASTROINTESTINAL ALLERGY OF INFANTS USA en 1945

 Podríamos continuar citando autores y profesores americanos quienes tan temprano como en esas fechas estaban ya abriendo el camino y la Ciencia de la ALERGOLGOGIA E INMUNOLOGIA que practicamos hoy en dia en el mundo, según la dirección y guía de la WORLD ALLERGY ORGANIZATION. WAO.

Food allergy as treated by Carlos E. Mijares, MD

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LACTANCIA MATERNA



Una lactancia materna feliz y exitosa.

La lactancia comienza con la gestación:

El organismo de la mujer ha sido diseñado hasta en sus mas pequeños detalles para asegurar el éxito del amamantamiento.
Con una orientación adecuada, es posible amamantar aun en condiciones difíciles.

El éxito de la lactancia depende de una adecuada preparación de la madre durante la gestación.

La futura mamá, ademas de alimentarse con una dieta adecuada que cumpla con los requerimientos nutricionales, debe tomar algunas medidas tendientes a preparar el pezón.

º En el ultimo trimestre exponga los pezones al sol durantre 15 minutos diarios.
º Hale el pezón varias veces al día y llévelo un poco hacia un lado y otro sin causar dolor y para que su piel sea mas resistente, si no ha tenido amenaza de parto prematuro y hágalo solo hasta el 6º mes de embarazo.
º Evite el jabón en el área de los pezones y la areola.
º No utilice sosten durante parte del día para que los pezones se beneficien del aire.

Es mejor darle leche materna a su bebé:

º Esta disponible en cualquier momento, en la cantidad correcta y a la temperatura adecuada
º Proporciona la cantidad adecuada de nutrientes a medida que crece su bebé.
º El calostro es la primera leche que usted produce, es de color amarillento, mas líquido y rico en anticuerpos que le ayudaran a proteger a su bebé de muchas enfermedades (se dice que es la primera vacuna que reciben lo bebés).
º En diferentes estudios se ha encontrado que los bebes que han sido lactados son personas menos violentas.
º Le calma el hambre y la sed. La leche comenzará a tornarse mas blanca y diluida que el calostro; es señal de que su cuerpo se esta preparando para el descenso de la leche madura; esta es mas líquida al comienzo de la mamada para calmar la sed del bebé y al final es cremosa, mas espesa, para calmar el hambre.
º Ayuda a proteger al bebé de reacciones alérgicas, estreñimiento, diarrea, infecciones del oído, resfriados y otros problemas de salud.
º Se desarrolla un reflejo mas sano y fuerte de succión, ayudando a desarrollar satisfactoriamente los huesos y musculos de la cara, garantizando asi una adecuada formación dentaria y desarrollo del habla.
º Es un alimento que se lleva directamente del seno a la boca del bebé, evitando la contaminación que puede ser una amenaza para él.
º Se estimulan todos los sentidos del bebé, proporcionandole tranquilidad, seguridad y felicidad durante su crecimiento y desarrollo.
º Favorece el vínculo afectivo madre-hijo.

La lactancia materna favorece a la madre:

º Ayuda a que recupere nuevamente su figura después de la gestación, pues la producción de leche usa la grasa que se acumuló durante el embarazo.
º Cuando el bebé succiona, se libera una hormana llamada oxitocina la cual ayuda a que el útero se contraiga y regrese a su tamaño normal mas rapidamente, evitando así hemorragias postparto.
º Reduce la posibilidad de cancer de mama, y de útero; ayuda a prevenir la osteoporosis, enfermedad común despuès de la menopausia.
º Evita la congestión e inflamación de los senos y complicaciones mas severas como mastitis.
º Le brinda la oportunidad de practicar y mejorar las habilidades maternas con mas frecuencia y de una manera mas relajada.

La lactancia materna favorece a la familia:

º Contiene elementos esenciales para el crecimiento y desarrollo de su bebé sin costo alguno, favoreciendo el presupuesto familiar porque se enferma menos evitando gastos en medicinas; no hay que comprar leche ni preparar teteros o biberones.
º Brinda la oportunidad de acercamiento y unión familiar alrededor de la madre y el recien nacido.
º Es ecológica puesto que no produce desperdicio de recursos naturales (como aluminio, papel, plastico, vidrio) que contaminan el ambiente.

Prepàrese psicológicamente para amamantar.

º Lávese las manos con agua y jabón.
º Asuma una actitud positiva,segura y siéntase feliz de tener esta gran oportunidad para estar con su bebé.
º Someta los senos a periodos de aireación y exposición al sol pra fortalecer el pezón y prevenir infecciones.

Instrucciones:

º Realice un masaje suave y circular alrededor de los senos empezando por las áreas mas alejadas del pezón, tratando de detectar los sitios mas sensibles y duros.
º Haga masajes en forma de espiral hasta llegar a la areola y peine los senos con la yema de los dedos. Generalmente al finalizar empieza a gotear la leche.
º Coloque la mano en forma de letra "C" con el dedo pulgar un poco alejado de la areola en la parte superior y los otros dedos en parte inferior; empuje hacia atras y ejerza presión sobre la areola y, suelte.

Mantenga una posición cómoda y relajada:

º En un asiento o sobre la cama.
º Utilice almohadas para apoyar la espalda, esto le ayudará a disminuir la tensión.
º Sostenga la cabeza de su bebé en el doblez de su brazo y agarre suavemente las nalgas en su mano.
º La cara y el cuerpo del bebé deben estar totalmente de frente al cuerpo de la madre (abdomen con abdomen). Recuerde que en cualquier posición su bebé debe aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el niño/a.
º Procure que su bebé esté siempre en posición semisentada, esto facilita la deglución.

Posiciones para amamantar:

1. Posición acostada de lado.
2.Posición semisentada.
3.Posición de cuna sentada
4.Posición debajo del brazo.

Un pronto comienzo:

Solicite que tan pronto nazca el bebé se le coloque el seno. La succión inmediata favorece el vínculo afectivo y el amamantamiento por largo tiempo. Este momento es clave para el éxito de la alimentación materna..

Lactancia materna cada vez que el bebé lo pida. 

º El niño o la niña debe ser alimentado/a cada vez que quiera., sin establecer horarios. Durante el día y la noche no le niegue nunca su alimento. Observe su bebé, no al relog.
º Es importante que el bebé vacíe completamente un seno, antes de comenzar con el otro. Recuerde que la leche final es la que contiene mas nutrientes.
ºMientras mas succione, mas leche tendrá la madre para satisfacer sus necesidades.
º Cuando amamante use el primer seno de la lactancia anterior. Estará mas lleno de leche...
º En condiciones normales los senos siempre producirán leche si se observan estas medidas y si se insiste en la lactancia materna.

Para extraer manualmente la leche materna:

Si tiene que ausentarse.

º Se debe lavar las manos con agua y jabón.
º En un ambiente tranquilo e higiénico, iniciar el proceso de extracción con un buen masaje sobre los senos en forma circular, en espiral y de barrido y compresión hasta llegar a la areola para facilitar la salida de la leche. Tome el seno con la mano en forma de letra "C" y vacíe los depòsitos de leche repitiendo en forma ritmica hasta evacuar los conductos galactíferos.

Una buena conservación de leche.

ºLa leche materna no contiene preservativos artificiales y por lo tanto deben tomarse ciertos cuidados para manipularla y almacenarla.
º Conserve la leche en un repiente plástico con tapa de rosca, previamente esterilizado con agua caliente y jabón. Evite usar envases de vidrio.
º Use un envase distinto y limpio cada vez que extraiga la leche.
º Inmediatamente después de extraerla, cierre y marque con una etiqueta y colóquela en la parte mas fría del refrigertador, sin congelar.
º Mantenga la leche refrigerada por un tiempo no mayor de 48 horas o si no mantenga el recipiente en un sitio fresco, protegido de la luz del sol por un periodo mínimo de 8 a 10 horas.
º Cuando vaya a utilizar la leche extraída caliéntela en baño de maría durante unos minutos.

Cuando esté de regreso del trabajo:

º Amamante al bebé tan frecuentemente como le sea posible estando ya en casa; pòngalo al seno antes de salir y tan pronto regrese y en las noches cuantas veces él lo desee.
º Debe dejar en su hogar la leche necesaria mientras esté ausente, explicándole a la persona encargada las indicaciones y precauciones que debe seguir para la manipulación y suministro de la leche (materna,extraída) al bebé

Para recordar:
º La leche materna debe ser el alimento exclusivo hasta los 6 meses.
º El tamaño de los senos no incide en la cantidad de leche producida.
º Mientras mas le dé leche materna, mas leche producirá la madre.
º La leche materna es el mejor alimento para los bebés en todos los casos.
º Si tuvo al bebé por cesárea, también debe amamantarlo.
º Aliméntese usted en forma balanceada: No abuse del café no consuma tabaco ni licor.
º No aplique jabón sobre los pezones, se recomienda untar leche materna sobre el pezón, pues esta lo protege por la acciòn del factor de crecimiento epidérmico contenido en ella.
º Las mujeres sometidas a cirugía del seno están en capacidad de producir leche adecuadamente, siempre que la cirugía no haya comprometido los tejidos glandulares.
º El mantener un ambien cálido y comprensivo dentro de la familia, da gran apoyo a la madre lactante.
º Todo medicamento que necesite debe ser consultado con su médico o indicado por él.
º La gestación y el nacimiento son una experiencia de pareja; la participación del padre en la atención de la madre y el niño es indispensable para asegurar el éxito de la lactancia.
º Tome diariamente 8 a 10 vasos de agua.

Protección y seguridad. ¿Que son los protectores?

Los protectores absorben el goteo que ocurre mientras no se está amamantando, evitando irritaciones y previniendo así la predisposición a las grietas del pezón.

Comodidad y discreciòn. Por su forma anatómica, los protectores se ajustan bien entre el seno y el sostén, permitiendo la libertad de movimiento. No se marca ni se mancha la ropa.
Permiten el paso del aire. Está compuesto por materiales que evitan la sensación de calor, conservando la integridad de la piel y los senos.

Son mas absorbentes, mas suaves y anatómicos.

Indicaciones y recomendaciones suministradas por Johnson  & Johnson de Venezuela, como un regalo para las madres.

Carlos E. Mijares, MD, sigue y recomienda estas instrucciones.